臨床表現(xiàn)

胃、十二指腸潰瘍的患者多有典型癥狀

一、節(jié)律性疼痛

劍突下有規(guī)律性的疼痛，癥狀輕者僅有饑餓感，進(jìn)而有燒灼或刺痛感。十二指腸潰瘍的疼痛部位稍低偏右，疼痛一般均能忍受，有時(shí)疼痛能放射至腰背部、肩部等處，這是因?yàn)椴∽儾课焕奂捌渌K器和組織之故。胃潰瘍疼痛的規(guī)律：進(jìn)食—疼痛—緩解。進(jìn)食后短時(shí)間的舒適，食后半小時(shí)至一個(gè)半小時(shí)因胃內(nèi)食物刺激使胃酸增加而開(kāi)始疼痛，直至胃排空后胃酸減少，因此在下一次進(jìn)食前疼痛已緩解。十二指腸潰瘍疼痛的規(guī)律為：進(jìn)食—舒適—疼痛。因十二指腸潰瘍患者多有胃酸分泌增加，進(jìn)食后胃酸被中和，疼痛即緩解，食后2~4小時(shí)胃內(nèi)酸再度增加又出現(xiàn)疼痛，胃內(nèi)食物排空后胃酸仍高，故疼痛持續(xù)至下次進(jìn)食。

二、嘔吐

單純潰瘍病的嘔吐不常見(jiàn)。潰瘍病急性發(fā)作時(shí)，嘔吐是幽門痙攣引起的。持續(xù)性嘔吐，尤其嘔吐為隔宿食物，是潰瘍并發(fā)幽門梗阻的特點(diǎn)。此外，胃潰瘍患者常有反酸、噯氣，是有胃酸分泌過(guò)多引起。

三、出血

當(dāng)潰瘍面侵犯至血管時(shí)，常會(huì)有出血現(xiàn)象。少量出血表現(xiàn)為柏油樣黑便。如較大血管糜爛、潰破，則出現(xiàn)嘔血。[治療介紹]絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍的患者經(jīng)內(nèi)科治療，潰瘍可以愈合，但目前仍有10%左右的患者需要恩愛(ài)棵手術(shù)治療。內(nèi)科治療不滿意或療效不能鞏固的慢性潰瘍患者，潰瘍經(jīng)久不愈且以往有出血及穿孔做過(guò)修補(bǔ)手術(shù)者，是外科手治療的適應(yīng)癥。胃大部分切除術(shù)是常應(yīng)用的一種手術(shù)方法。將病變部位和遠(yuǎn)端胃切除3/4或2/3，殘端與十二指腸或空腸吻合。胃大部分切除術(shù)后分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體大為減少，同時(shí)做胃腸吻合可使腸內(nèi)堿性液體中和胃酸。

注意事項(xiàng)

一、飲食

  1、術(shù)后24小時(shí)禁食，24~48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后拔除胃管，當(dāng)天給少量飲水，每次4~5湯匙，1~2小時(shí)一次。第二日進(jìn)半量流質(zhì)，每次50~80毫升。第三日全量流質(zhì)，每次100~150毫升，應(yīng)避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹不適，以蛋湯、菜湯、藕粉為好。若術(shù)后恢復(fù)正常，第四日可進(jìn)稀飯，10~14天后可進(jìn)軟飯。

  2、飲食調(diào)配上宜用采用細(xì)軟、易消化而營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚類等。

  3、少量多餐  胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進(jìn)食過(guò)多，易引起飽脹、腹痛等不適，應(yīng)作到定期定量進(jìn)食，每次進(jìn)食量不宜過(guò)多，以患者自覺(jué)7~8成飽為宜。每天進(jìn)食5~6次。

  4、干、稀分食  進(jìn)食時(shí)少用湯和飲料，因?yàn)榱髦嬃贤ㄟ^(guò)胃腸太快，并容易來(lái)連同干的食物一塊帶下，因此，飲料需在進(jìn)餐后30分鐘飲用。飯后平臥，或采用平臥進(jìn)食法，使空腸內(nèi)容物回流至殘胃，減少空腸過(guò)分膨脹；并可延長(zhǎng)食物在胃中停留的時(shí)間，使食物能緩慢通過(guò)小腸，促進(jìn)進(jìn)一步消化吸收。

  5、少吃過(guò)甜食物  胃切除術(shù)后初期，特別是胃空腸吻合術(shù)后的患者進(jìn)食過(guò)甜食物，可引起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹脹痛、頭暈眼花、心慌、嘔吐、腹鳴、腹瀉等。所以，應(yīng)限制過(guò)甜食物。

  6、避免一切機(jī)械化、化學(xué)性對(duì)胃腸黏膜的刺激。忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂(lè)及油炸堅(jiān)硬食物，忌酒，禁煙。

  7、如術(shù)后消化功能障礙，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥等，副食以鮮肉、牛乳、鮮蛋、蔬菜、水果為好。體質(zhì)欠佳者可用紅棗15個(gè)、兔肉250克共燉食用。

  8、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，保持良好睡眠，可促進(jìn)術(shù)恢復(fù)，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。

  9、吃飯細(xì)嚼慢咽，不宜吃得過(guò)飽，且少量多餐， 避免暴飲暴食。

二、活動(dòng)

術(shù)后第一天可在床上翻身或坐起，第二天可下地進(jìn)行床邊走動(dòng)?；顒?dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定。胃、十二指腸潰瘍術(shù)后患者出院后注意勞逸結(jié)合，一個(gè)月內(nèi)仍需要休息，但可做些生活自理的輕勞動(dòng)，兩個(gè)月后可進(jìn)行一些輕的體育活動(dòng)，避免急劇彎腰、翻滾等動(dòng)作，一般三個(gè)月后可逐步恢復(fù)正常的工作和活動(dòng)。復(fù)查時(shí)間及指征胃大部分切除術(shù)后約有10%患者潰瘍會(huì)復(fù)發(fā)，出院于1~2個(gè)月復(fù)查一次。如出現(xiàn)潰瘍病復(fù)發(fā)、惡心、嘔吐、腹痛、黑便等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。