一、概念

將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物及進(jìn)行胃腸減壓的方法。

二、使用人群

1、昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食者

2、不能張口者

3、早產(chǎn)兒和病情危重者

4、拒絕進(jìn)食者

三、目的

為保證病人攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)的需求，或進(jìn)行胃腸減壓，以利于早日康復(fù)。

四、留置胃管護(hù)理

1、保持胃管的通暢，防止打折。搬動或翻身時應(yīng)防止胃管脫出。

2、若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應(yīng)暫時停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。

3、體表固定時，先用酒精進(jìn)行局部皮膚脫脂，待干后再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位，且不可固定過緊，以免造成器械性壓傷。

4、鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽拉滑脫。

5、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，及時處理。

6、每日清潔口腔。意識清醒并能合作的患者可以刷牙清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予一天兩次口腔護(hù)理。

7、意識不清或躁動不合作的，需預(yù)防鼻胃管脫出，必要時可給予患者雙手保護(hù)性約束。

五、鼻飼方法

1、鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹脹、胃潴留的癥狀后，再進(jìn)行鼻飼。

2、每次鼻飼量不超過200ml，可根據(jù)病人消化吸收情況合理分配，制定間隔時間，鼻飼前后均用溫開水沖管，以38-40℃為宜。食物過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口腔、鼻腔分泌物。

3、鼻飼開始時量宜少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。

4、通過鼻飼給藥時應(yīng)將藥片碾碎，溶解后注入。

5、鼻飼前將床頭搖高，鼻飼過程中及鼻飼后注意觀察有無反流、誤吸發(fā)生。鼻飼后半小時內(nèi)盡量減少翻身、扣背、吸痰等操作。

6、長期鼻飼者，每月更換胃管（硅膠）。