這幾年各地胸痛中心成立越來越多,讓我們了解一下
1、胸痛中心是什么? 胸痛中心是以接診由自發(fā)性急性胸痛癥狀的一類疾病的診斷和救治各學(xué)科相互配合的多學(xué)科診治機(jī)構(gòu)的總稱,包括院前急救120、急診科、心血管科、介入室等
2、胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀; 國家衛(wèi)健委主導(dǎo)的中心建設(shè),要求在二級以上醫(yī)院逐步推進(jìn),目前三級醫(yī)院都已經(jīng)建成,二級醫(yī)院在穩(wěn)步建設(shè)中,分為基層版、標(biāo)準(zhǔn)版和示范基地
3、胸痛中心是干什么的:首先主導(dǎo)所有自發(fā)性急性胸痛的接診及鑒別診斷,甄別出致命性胸痛如急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層破裂、肺栓塞、張力性氣胸為主的急危重癥,使病人能盡快獲得最規(guī)范的救治,但核心是急性冠脈綜合征(心梗和嚴(yán)重心絞痛)。
4、胸痛中心建設(shè)的意義是什么:最大程度挽救患者生命及改善預(yù)后。醫(yī)務(wù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)診治流程集中管理急性胸痛病人能明顯提高診治的效率,心臟介入技術(shù)的普及和技術(shù)提高使得心?;驀?yán)重心絞痛病人具有了比過去更積極有效的救治手段,為了更好的發(fā)揮介入治療的優(yōu)勢而做出的統(tǒng)一規(guī)范流程和時(shí)間要求,保證診治質(zhì)量。我國冠心病龐大群體和患者年輕化趨勢也促進(jìn)了胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展。
5、胸痛的危害有多大:其中致命性胸痛有很高的死亡率,也是胸痛中心首要任務(wù),及時(shí)高效診治有可能挽救部分患者的生命。其中冠心病是導(dǎo)致猝死的重要因素,大部分死亡病例多是因?yàn)樵和忖阑騺碓翰痪檬尵葯C(jī)會,時(shí)間很關(guān)鍵。早期出現(xiàn)休克、心衰、惡性心律失常預(yù)后不良,積極主動(dòng)治療或許能轉(zhuǎn)危為安。
6、胸痛中心是如何運(yùn)行的:屬于致命性胸痛病人一律納入急救綠色通道管理,可以在未交費(fèi)未辦理住院情況下依然得到優(yōu)先救治,最快速的方式是救護(hù)車直接送入介入室手術(shù)。
7、胸痛中心存在的問題:胸痛病人拖延就診和對溶栓及介入猶豫不決失去最佳救治時(shí)機(jī),這個(gè)問題需要全社會的宣傳和認(rèn)識從而能獲得病家理解配合發(fā)揮胸痛中心的總體優(yōu)勢。
8、胸痛中心運(yùn)行核心是什么?在有效時(shí)間窗內(nèi)盡快首選介入或無介入條件下溶栓(轉(zhuǎn)入有介入條件醫(yī)院預(yù)計(jì)到達(dá)在發(fā)病2小時(shí)以上或病家選擇)。
9、胸痛中心運(yùn)行效果如何?心梗死亡率分三個(gè)階段:早期無心電監(jiān)護(hù)約30%,廣泛有心電監(jiān)護(hù)后降低至約15%,介入后約6%。可以看到技術(shù)帶來的進(jìn)步。
10、胸痛中心的發(fā)展前景如何? 人口老齡化和冠心病發(fā)病年輕化趨勢導(dǎo)致冠心病人增多,國人不重視預(yù)防陋習(xí)不糾正,心梗病人發(fā)病量很難下降,這給胸痛中心運(yùn)行帶來了壓力,同時(shí)也會更加得到各方面的重視、理解和支持,從而帶來更廣泛的發(fā)展機(jī)遇,來造?;颊撸瑸榛颊咛峁└邩?biāo)準(zhǔn)的健康保障。
11、在家中如何識別心梗和自救:突然出現(xiàn)的不明原因的自發(fā)性胸痛伴或不伴心慌、胸悶、頭暈、無力、出虛汗等,尤其是有高血壓和糖尿病史的中老年人,或已知有冠心病和心絞痛一旦打破原有發(fā)病規(guī)律(胸痛程度、、范圍擴(kuò)大、持續(xù)不緩解或持續(xù)時(shí)間明顯延長,原來有效藥物無效),都應(yīng)該高度警惕,及時(shí)到胸痛中心就診或求救于120,出現(xiàn)呼吸困難、暈厥或意識喪失預(yù)示病情危重,立即呼叫120勿匆忙送醫(yī),應(yīng)該給舒適體位松領(lǐng)口和腰帶及束縛胸腹的物品,呼吸困難者可半坐位,可給硝酸甘油片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸常規(guī)量舌下含化,注意給硝酸甘油反復(fù)重復(fù)應(yīng)慎重。
12、醫(yī)生是如何確定心梗的:大部分心梗是比較容易識別,醫(yī)生通過癥狀和心電圖改變就可以確定,部分還要通過加做心梗標(biāo)志物檢測確診。雖然胸痛是心梗的首要表現(xiàn)但并不全是,所以醫(yī)生對胸痛和涉及到胸腹部的問題醫(yī)生都首先做心電圖以防漏診心梗,少數(shù)心梗表現(xiàn)詭異都要提高警惕,要相信理解醫(yī)生,尊重科學(xué),不能草率行事。
13、目前心梗最好的治療手段有哪些:如果預(yù)計(jì)確診冠心病并有心絞痛發(fā)作應(yīng)該未雨綢繆提前做冠脈造影,確定狹窄部位和程度后是抗凝固斑或和支架擴(kuò)張,能有效預(yù)防心梗發(fā)生。一旦發(fā)生心梗后最理想的是2小時(shí)內(nèi)介入或溶栓后介入,超過最佳窗口時(shí)間也應(yīng)該介入其意義在于防止梗塞擴(kuò)大或再發(fā)而加重病情~~~~
14、胸痛中心在如何就診:自行來院病人都在急診科的胸痛診室,在醫(yī)院門口附近和院內(nèi)按提示即可到達(dá),懷疑有心?;颊卟唤ㄗh自行來院尤其是步行,應(yīng)盡快撥打120能得到更好的專業(yè)幫助。
15、去胸痛中心就診病人有什么好處:以上介紹可以看出,胸痛病人在胸痛中心能獲得專業(yè)醫(yī)務(wù)人員高質(zhì)量的診治,有急救綠色通道和多專業(yè)學(xué)科的高效保障, 整個(gè)救治過程體現(xiàn)最大程度的流程化規(guī)范化實(shí)現(xiàn)最佳效果,患者最終獲益。