胸腔鏡手術(shù)健康教育

一、住院健康指導(dǎo)

（一）術(shù)前宣教

1、 心理指導(dǎo)：胸腔鏡手術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，多數(shù)患者不了解手術(shù)方法與治療效果，易產(chǎn)生恐懼，緊張的情緒，術(shù)前護(hù)士應(yīng)向患者介紹胸腔鏡手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)，與患者進(jìn)行充分的交流，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以消除患者恐懼、緊張情緒，增加其安全感。

2、 呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)坐位胸式深呼吸、平臥位腹式深呼吸和有效咳嗽方法。指導(dǎo)患者吹氣球以中小氣球效果最好；教會(huì)按胸咳嗽、獨(dú)自翻身及床上排便的訓(xùn)練；告知患者術(shù)后吸氧和胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)。痰多而粘稠者，給予霧化吸入和抗生素治療，每日兩次。戒煙，預(yù)防感冒。

（二）術(shù)后宣教

1、 活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者麻醉清醒后取半坐位，當(dāng)天可帶管下床活動(dòng)，但要注意防止脫管和逆流，活動(dòng)量以不疲憊為度?；顒?dòng)順序?yàn)?，坐?-站位--扶床移動(dòng)--獨(dú)立移動(dòng)--室內(nèi)走動(dòng)。

2、 飲食指導(dǎo)：手術(shù)當(dāng)日可進(jìn)流食，次日進(jìn)半流或普食，注意保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲。

3、 疼痛指導(dǎo)：術(shù)后出現(xiàn)胸部疼痛，主要是胸壁切口的疼痛和胸交感神經(jīng)切斷痛。患者由于痛閾不同對(duì)疼痛耐受性存在差異。教會(huì)患者采用放松訓(xùn)練、注意力分散法和體位輔助增強(qiáng)患者的舒適感等方法，作為非藥物輔助措施，對(duì)減輕疼痛，促進(jìn)恢復(fù)具有較好的效果。

4、 胸腔閉式引流管的護(hù)理詳見胸腔閉式引流護(hù)理

5、 并發(fā)癥觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬觀察胸腔引流瓶?jī)?nèi)有無大量氣泡排出，胸腔引流不暢時(shí)有無皮下血腫發(fā)生。定期檢查敷料切口及引流管旁有無出血和滲血，引流管內(nèi)如排出大量血性液體，顏色較鮮紅色，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，以便及早發(fā)現(xiàn)胸腔出血。

二、出院健康指導(dǎo)

1、 雖然胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但出院后還需適當(dāng)增加活動(dòng)量，注意休息與睡眠，保持良好的情緒狀態(tài)。

2、 由于術(shù)中肋間神經(jīng)損傷，術(shù)后刀口疼痛可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，可用分散注意力、改變體位、加強(qiáng)術(shù)側(cè)上肢功能鍛煉等方法，提高對(duì)疼痛的耐受性。

3、 患者應(yīng)多進(jìn)食高蛋白、高維生素、粗纖維的食物，少進(jìn)高脂肪，尤其是油膩的食品。如油炸食品、肥肉等。

4、 囑腫瘤患者按醫(yī)生要求選擇放、化療種類和治療時(shí)間，按時(shí)繼續(xù)術(shù)后治療，定期到醫(yī)院復(fù)查。