臨床表現(xiàn)
一、腹痛
是急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀,典型的急性闌尾炎腹痛開始在上腹部或臍周,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹,闌尾炎中70~80%有這種轉(zhuǎn)移性腹痛。腹痛呈持續(xù)性,伴有陣發(fā)性加劇。當闌尾穿孔時炎癥擴散,波及全腹膜時可出現(xiàn)全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暫時緩解,但腹膜刺激癥狀仍然存在或加劇?;颊叱R蜓蠹∈湛s有牽拉痛而彎腰走路或取屈膝臥位。
二、發(fā)熱
繼腹痛后體溫逐漸升高,炎癥進一步發(fā)展,發(fā)病初期體溫大多正常,但闌尾化膿、壞死時,體溫可升至38~39℃,闌尾穿孔發(fā)展為腹膜炎時,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫可升至39℃以上。
三、胃腸道癥狀
由于神經(jīng)反射關(guān)系,急性闌尾炎發(fā)病初期,大多有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀。食欲減退,進食后惡心可能胃痙攣引起。有30%患者出現(xiàn)便秘或腹瀉,腹瀉可能于腸蠕動增快有關(guān);便秘是由于腹膜炎、腸麻痹所致。[治療方法] 行闌尾切除術(shù)。
注意事項
一、飲食
1、一般的闌尾切除手術(shù)后,如腸功能恢復良好,無腹脹、腹痛及嘔吐及其他不適癥狀者,術(shù)后第一天就可以開始飲用流質(zhì),但量不腰太多。第二天可以進半流飲食,如面條、餛飩、稀飯等。,以后根據(jù)腸道功能的恢復情況逐漸轉(zhuǎn)為少渣的軟食以至普食。
2、對于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有較重的腹膜炎(如闌尾穿孔、腹腔內(nèi)已有膿腫形成)的患者,進食時間腰等到肛門排氣以后。由于這類患者以后有可能產(chǎn)生粘連性腸梗阻,因此出院后半年到一年,少吃或不吃易引起腹脹的食物,如黃豆及豆類制品、紅薯等。
二、活動
闌尾手術(shù)后一般要求在術(shù)后第一天就開始下床活動。這樣有利于促進腸道的活動,預防腸粘連。同時可增進血液循環(huán),加速傷口愈合。一般情況下出院后兩星期左右即可恢復正常的工作及生活。但一個月內(nèi)應避免做使腹內(nèi)壓增加的劇烈活動。復查時間及指征 闌尾炎患者術(shù)后一般不須復查。但患者如出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐及幾天不排大便(可能為粘連性腸梗阻),應及早到醫(yī)院就診。