臨床表現(xiàn)

胃、十二指腸潰瘍的患者多有典型癥狀

一、節(jié)律性疼痛

劍突下有規(guī)律性的疼痛，癥狀輕者僅有饑餓感，進而有燒灼或刺痛感。十二指腸潰瘍的疼痛部位稍低偏右，疼痛一般均能忍受，有時疼痛能放射至腰背部、肩部等處，這是因為病變部位累及其他臟器和組織之故。胃潰瘍疼痛的規(guī)律：進食—疼痛—緩解。進食后短時間的舒適，食后半小時至一個半小時因胃內(nèi)食物刺激使胃酸增加而開始疼痛，直至胃排空后胃酸減少，因此在下一次進食前疼痛已緩解。十二指腸潰瘍疼痛的規(guī)律為：進食—舒適—疼痛。因十二指腸潰瘍患者多有胃酸分泌增加，進食后胃酸被中和，疼痛即緩解，食后2~4小時胃內(nèi)酸再度增加又出現(xiàn)疼痛，胃內(nèi)食物排空后胃酸仍高，故疼痛持續(xù)至下次進食。

二、嘔吐

單純潰瘍病的嘔吐不常見。潰瘍病急性發(fā)作時，嘔吐是幽門痙攣引起的。持續(xù)性嘔吐，尤其嘔吐為隔宿食物，是潰瘍并發(fā)幽門梗阻的特點。此外，胃潰瘍患者常有反酸、噯氣，是有胃酸分泌過多引起。

三、出血

當潰瘍面侵犯至血管時，常會有出血現(xiàn)象。少量出血表現(xiàn)為柏油樣黑便。如較大血管糜爛、潰破，則出現(xiàn)嘔血。[治療介紹]絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍的患者經(jīng)內(nèi)科治療，潰瘍可以愈合，但目前仍有10%左右的患者需要恩愛棵手術治療。內(nèi)科治療不滿意或療效不能鞏固的慢性潰瘍患者，潰瘍經(jīng)久不愈且以往有出血及穿孔做過修補手術者，是外科手治療的適應癥。胃大部分切除術是常應用的一種手術方法。將病變部位和遠端胃切除3/4或2/3，殘端與十二指腸或空腸吻合。胃大部分切除術后分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體大為減少，同時做胃腸吻合可使腸內(nèi)堿性液體中和胃酸。

注意事項

一、飲食

  1、術后24小時禁食，24~48小時腸蠕動恢復，肛門排氣后拔除胃管，當天給少量飲水，每次4~5湯匙，1~2小時一次。第二日進半量流質(zhì)，每次50~80毫升。第三日全量流質(zhì)，每次100~150毫升，應避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹不適，以蛋湯、菜湯、藕粉為好。若術后恢復正常，第四日可進稀飯，10~14天后可進軟飯。

  2、飲食調(diào)配上宜用采用細軟、易消化而營養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚類等。

  3、少量多餐  胃切除術后由于胃容量減少，一次進食過多，易引起飽脹、腹痛等不適，應作到定期定量進食，每次進食量不宜過多，以患者自覺7~8成飽為宜。每天進食5~6次。

  4、干、稀分食  進食時少用湯和飲料，因為流汁飲料通過胃腸太快，并容易來連同干的食物一塊帶下，因此，飲料需在進餐后30分鐘飲用。飯后平臥，或采用平臥進食法，使空腸內(nèi)容物回流至殘胃，減少空腸過分膨脹；并可延長食物在胃中停留的時間，使食物能緩慢通過小腸，促進進一步消化吸收。

  5、少吃過甜食物  胃切除術后初期，特別是胃空腸吻合術后的患者進食過甜食物，可引起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹脹痛、頭暈眼花、心慌、嘔吐、腹鳴、腹瀉等。所以，應限制過甜食物。

  6、避免一切機械化、化學性對胃腸黏膜的刺激。忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂及油炸堅硬食物，忌酒，禁煙。

  7、如術后消化功能障礙，宜服用健脾和胃的食品，如薏米粥等，副食以鮮肉、牛乳、鮮蛋、蔬菜、水果為好。體質(zhì)欠佳者可用紅棗15個、兔肉250克共燉食用。

  8、保持心情舒暢，避免情緒激動，保持良好睡眠，可促進術恢復，預防潰瘍復發(fā)。

  9、吃飯細嚼慢咽，不宜吃得過飽，且少量多餐， 避免暴飲暴食。

二、活動

術后第一天可在床上翻身或坐起，第二天可下地進行床邊走動?；顒恿繎鶕?jù)個體差異而定。胃、十二指腸潰瘍術后患者出院后注意勞逸結(jié)合，一個月內(nèi)仍需要休息，但可做些生活自理的輕勞動，兩個月后可進行一些輕的體育活動，避免急劇彎腰、翻滾等動作，一般三個月后可逐步恢復正常的工作和活動。復查時間及指征胃大部分切除術后約有10%患者潰瘍會復發(fā)，出院于1~2個月復查一次。如出現(xiàn)潰瘍病復發(fā)、惡心、嘔吐、腹痛、黑便等，應及時到醫(yī)院就診。