帕金森病與老年性認(rèn)知障礙，即老年癡呆癥是兩種不同的疾病。帕金森病主要癥狀為動(dòng)作僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體靜止性的震顫和姿勢(shì)、步態(tài)異常，是一種主要累及運(yùn)動(dòng)功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性退化疾病。帕金森病患者的智能、智力、智商、認(rèn)知思維和語(yǔ)言并未受太多影響，可通過(guò)藥物和手術(shù)治療。
老年性認(rèn)知障礙俗稱老年癡呆癥，即所謂的阿爾茨海默氏病，是一種主要累及智能、智商和認(rèn)知功能的神經(jīng)變性疾病，而運(yùn)動(dòng)功能并未受到嚴(yán)重影響。老年性認(rèn)知障礙癥狀主要表現(xiàn)為逐漸進(jìn)展的認(rèn)知功能下降、智力智商下降，如記憶力越來(lái)越差、注意力無(wú)法集中，原來(lái)能夠很好完成的事情現(xiàn)無(wú)法完成、開(kāi)始迷路、記不住事情、無(wú)法叫出常見(jiàn)物體的名稱、經(jīng)常詞不達(dá)意等，目前尚無(wú)較好的治療方法。
帕金森病的“抖”也是一個(gè)早期常見(jiàn)癥狀，即在帕金森病早期，顫抖常從手指或腳抖動(dòng)開(kāi)始，以拇指、食指、腳趾多見(jiàn)，表現(xiàn)為手指搓丸子或數(shù)鈔票樣運(yùn)動(dòng)，在情緒激動(dòng)、精神緊張等情況下容易加重，而在睡眠中可完全消失。
所謂帕金森病的“僵”，指患者肢體和軀體均失去柔軟性，且變得僵硬?；颊吒杏X(jué)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感和沉重感，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做日常生活中簡(jiǎn)單的動(dòng)作亦有困難。部分患者脖子轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，走路拖步，系紐扣、解鞋帶等均有困難，甚至腿硬得難以抬起。
帕金森病的“慢”指帕金森病早期，患者肢體不能做一些精細(xì)動(dòng)作，尤其手指的動(dòng)作較前緩慢，或根本無(wú)法完成寫(xiě)字、系紐扣、系鞋帶等活動(dòng)。帕金森病一旦到了中晚期，患者逐漸出現(xiàn)步態(tài)障礙，即走不穩(wěn)?；颊咝凶邥r(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾前沖、重心前移、以小步伐往前走且越走越快，無(wú)法及時(shí)停步，醫(yī)學(xué)上也叫慌張步態(tài)。此外，患者轉(zhuǎn)身困難，也稱轉(zhuǎn)彎凍結(jié)，需用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能完成一個(gè)轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
迄今為止原發(fā)性帕金森病確切病因尚未明確，是醫(yī)學(xué)界正在積極研究的問(wèn)題，可能和以下線索有關(guān)：
1、年齡：年齡大的患者容易患病，因年齡增大后部分腦細(xì)胞退化，可能引起帕金森??；
2、環(huán)境污染：與農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑、除草劑和重金屬污染有關(guān)；
3、家族遺傳：部分年輕人二三十歲即可發(fā)病，往往和家族遺傳有關(guān)。
由于原發(fā)性帕金森病尚無(wú)明確病因，因此做到有效預(yù)防比較困難。研究發(fā)現(xiàn)，飲綠茶、咖啡或許能降低患帕金森病幾率。因綠茶中含有茶多酚，咖啡中含有咖啡因，可增加大腦內(nèi)多巴胺含量，抑制神經(jīng)毒素作用，對(duì)多巴胺能神經(jīng)元有一定保護(hù)作用，從而可能對(duì)預(yù)防帕金森病有一定的作用。
一旦確診帕金森病，規(guī)范服藥是患者早期主要的治療手段，但如何對(duì)藥物進(jìn)行選擇和搭配，制定出個(gè)體化治療方案，需在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。因此，患者若想調(diào)整藥物，需到醫(yī)院門(mén)診接受規(guī)范藥物治療，不可私自加藥、減藥，更換藥物種類。隨疾病進(jìn)展和長(zhǎng)期服用，藥物療效會(huì)逐漸下降，甚至出現(xiàn)藥物并發(fā)癥，需考慮手術(shù)治療。另外，患者日常運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練具有重要作用，康復(fù)訓(xùn)練能使患者保持一種良好的身體狀態(tài)和精神狀態(tài)，延緩帕金森病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。三者結(jié)合，可以讓患者最大程度的接近于正常人狀態(tài)。
帕金森的手術(shù)有一定適應(yīng)癥，帕金森的病人不能夠超高齡，年齡有限制，一定要注意高齡的人心肺功能，基礎(chǔ)條件都很差。但是年齡只是一方面，并不是絕對(duì)因素。另外得了帕金森病在五年以后甚至五年以上，因?yàn)槲迥暌陨系牟∪?，帕金森病在吃藥上已?jīng)過(guò)了藥物蜜月期，無(wú)論怎么用藥物調(diào)整病人，都不可能達(dá)到最佳的治療效果。再有病人的身體條件，不是每個(gè)帕金森病人都可以去手術(shù)，因?yàn)橛行┎∪藭?huì)伴隨著軀體其他疾病，如心臟病、頑固性高血壓，甚至是惡性糖尿病，這些情況不可以去接受手術(shù)。所以具體病人是否能夠手術(shù)，要和醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面檢查，綜合判斷，然后才采取是否手術(shù)。
帕金森病一部分病人，特別過(guò)藥物蜜月期病人，因?yàn)樗幬锩墼缕谝簿褪俏迥曜笥?，一旦過(guò)藥物蜜月期，帕金森病人吃藥效果會(huì)降低，出現(xiàn)藥物并發(fā)癥。部分身體條件較好病人，或愿意接受外科治療病人，可嘗試外科手術(shù)治療。對(duì)于帕金森病外科手術(shù)治療，國(guó)際上通常治療方法有帕金森射頻治療和帕金森DBS手術(shù)治療，兩種方式都可解決帕金森頑固性癥狀，比如僵硬、震顫，甚至肌肉無(wú)力，甚至頑固性疼痛。所以當(dāng)藥物治療效果減退或不佳，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，可以優(yōu)先考慮進(jìn)行手術(shù)治療。具體是否適合手術(shù)治療，需醫(yī)生檢查和協(xié)商，最終才能確定手術(shù)治療方案。
手術(shù)治療主要集中在帕金森的小核團(tuán)上，如丘腦腹中間核、丘腦底核，甚至蒼白球，對(duì)這些核團(tuán)的治療都是用的刺激電極，如DBS或射頻電極，進(jìn)行射頻毀損治療，靶點(diǎn)范圍以毫米級(jí)進(jìn)行計(jì)算，這些部位一般也沒(méi)有重要血管和神經(jīng)，所以相對(duì)比較安全。但也不能夠保證每個(gè)手術(shù)都絕對(duì)安全，所以危險(xiǎn)是一直存在的。要想規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，最重要的是在術(shù)前評(píng)估，病人手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，病人身體條件的檢查，要做足這份工作，和家屬做好溝通，雙方都愿意接受手術(shù)，這樣才能夠把手術(shù)做得很好，讓病人獲得比較滿意的療效，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以只要做好了這些，帕金森病后遺癥就會(huì)大大減低，甚至沒(méi)有任何后遺癥。
