治療下肢靜脈曲張，邁入超級微創(chuàng)新時代

知道嗎？下肢靜脈曲張日間手術(shù)不是夢

下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是由于先天性靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，或者長期從事站立工作，導致血液在靜脈內(nèi)蓄積，靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)的下肢靜脈迂曲擴張。

據(jù)不完全統(tǒng)計，中國人群中靜脈曲張的發(fā)病率在10%-25%之間。靜脈曲張不但影響美觀，更重要的是，會導致皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，靜脈曲張發(fā)展到最后階段就說我們俗稱的“老爛腿”，在足踝部的皮膚出現(xiàn)潰瘍，潰瘍反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。同時，血液淤滯可導致下肢深靜脈血栓形成，血栓脫落后可引起肺栓塞，嚴重者的會致命。

靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈曲張的重要原因。

健康腿部的靜脈包含有瓣膜，其張開和關(guān)閉以幫助血液返流至心臟，呈單向閥門，允許靜脈血液單向回流。病理狀態(tài)下，瓣膜不再發(fā)揮其功能時, 靜脈血液倒流，遠端靜脈腔內(nèi)壓力增高，導致靜脈擴張，造成血液囤積于腿部,并導致靜脈曲張一系列臨床癥狀?；颊叱霈F(xiàn)以下5種癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病癥進一步發(fā)展，延誤治療時機。

癢：主要表現(xiàn)為下肢局部刺癢。下肢靜脈曲張會使血液回流出現(xiàn)障礙，導致局部組織細胞缺血、缺氧，產(chǎn)生的5-羥色胺會引發(fā)皮膚瘙癢。此外，血流不暢還會造成新陳代謝障礙，細胞分解的毒素會刺激血管、神經(jīng)，使人瘙癢。病情嚴重時，下肢局部皮膚還會出現(xiàn)皮炎或濕疹，使刺癢加重，患者甚至無法忍受。

疼：具體表現(xiàn)為小腿抽筋。下肢血液循環(huán)不暢，使下肢靜脈淤血、組織輕度水腫，代謝產(chǎn)物堆積會刺激神經(jīng)異常放電發(fā)生痙攣，導致抽筋。

沉：行走一段時間后，會出現(xiàn)腿肚子發(fā)沉、發(fā)脹的感覺，往往是晨輕暮重。有時還會造成小腿，特別是踝部皮膚水腫。

硬：表現(xiàn)為皮膚脫屑、色素沉著、皮膚失去彈性變硬。下肢靜脈曲張使血液淤積過多，靜脈壓力明顯增高。一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅、變紫，直至發(fā)黑（血中鐵元素沉積），皮膚失去彈性而變硬。

爛：表現(xiàn)為小腿皮膚發(fā)黑，甚至出現(xiàn)長期不愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。這是由于靜脈曲張遷延反復，導致下肢靜脈內(nèi)形成高壓而淤血，皮膚營養(yǎng)不良。此時除了有感染風險，還可能發(fā)生癌變，所以必須手術(shù)。

靜脈曲張危害有哪些？

①腿或腳踝腫脹

②腿部沉重感和疲勞

③腿部疼、痛或痙攣

④皮膚燒灼或瘙癢，小腿抽筋，煩躁

⑤皮膚的變化或皮疹

⑥潰瘍、開放性傷口（老爛腿）

哪些人容易得下肢靜脈曲張？

教師，護士，重體力勞動者，廚師，久坐、久站工作人員，孕婦等，老年人反復慢性咳嗽、便秘者。

如何預防下肢靜脈曲張？

對于靜脈曲張，早期防治是關(guān)鍵。并不是所有靜脈曲張都會發(fā)展到嚴重程度，因而不需要過于慌張。可以通過以下方式預防和管理：

? 1、避免長時間原地站立或久坐，可以間斷走動，讓腿部肌肉運動起來，以便靜脈血的回送，減輕腿部壓力。

? 2、長時間坐位時，經(jīng)常變換坐姿、把小腿放平或適當做回勾腳尖動作，都可促進靜脈血液回流。

? 3、休息時，建議光腳或穿寬松的拖鞋行走，改善足部血液循環(huán)。

? 4、對于已經(jīng)有了早期癥狀，但不能改變工作性質(zhì)者，建議穿著尺碼合適的醫(yī)用彈力襪，控制病情發(fā)展。

? 5、有靜脈曲張家族史，以及肥胖的人群，應(yīng)該將體重減到合理范圍內(nèi)。

如何治療下肢靜脈曲張？

下肢靜脈曲張的治療有多種方法，包括穿彈力襪、硬化劑注射療法和手術(shù)治療，但手術(shù)治療仍是解決下肢靜脈曲張的根本方法。治療靜脈曲張切忌輕信偏方（放血療法，火療等）。傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張是目前各大醫(yī)院常用的方式，雖手術(shù)效果明確，費用低，但也存在術(shù)后瘀斑、疼痛、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

近年來，我科室引進射頻消融技術(shù)、泡沫硬化劑等治療下肢靜脈，這些微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用效果良好，減少了切口數(shù)量，縮短了住院時間，而且曲張靜脈切除更加徹底，術(shù)后更加美觀。微創(chuàng)治療通常僅需要20-60分鐘完成手術(shù)，不會發(fā)生嚴重的疼痛與皮下瘀血，當然也沒有較大的手術(shù)疤痕。

1.射頻消融術(shù)

2.泡沫硬化治療

靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)是經(jīng)美國FDA認證，美國及歐洲下肢靜脈曲張治療指南推薦首選的安全、高效的下肢靜脈曲張微創(chuàng)療法，也是目前創(chuàng)傷最小、療效最好的靜脈曲張治療方法

具有微創(chuàng)，美觀，無痛，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復快，療效確切等優(yōu)點，還你美觀的雙腿，恢復健康的自信，美麗的下肢！

專家介紹

李廣麗  副主任醫(yī)師

碩士研究生畢業(yè)，國際血管聯(lián)盟中國分部河南分會第一屆常務(wù)委員，河南省抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)學專業(yè)委員會委員,新鄉(xiāng)市醫(yī)學會普外專業(yè)委員會血管外科學組委員,新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院外科學資深教師,大華北減重與代謝外科聯(lián)盟會員,從事普外科臨床工作二十余年，熟練掌握本專業(yè)肝膽、胃腸、乳腺、甲狀腺等普外科疾病的診斷和手術(shù)治療，曾在北京朝陽醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習, 發(fā)表國家級論文十余篇，多次榮獲先進工作者，優(yōu)秀黨員，優(yōu)秀教師稱號。擅長腹腔鏡肝膽、胃腸及減重手術(shù)以及乳腺疾病治療，同時在普外科危重患者的搶救治療方面具有豐富經(jīng)驗。

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