腔內(nèi)影像血管內(nèi)超聲(IVUS)和光學(xué)相干斷層成像(OCT)指導(dǎo)精準(zhǔn)冠脈治療。
冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)是一直是評(píng)估冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和指導(dǎo)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)手段。然而,冠狀動(dòng)脈血管造影獲得的二維管腔影像并不能反映血管壁情況,因此,也無(wú)法評(píng)估血管尺寸、斑塊特點(diǎn)和支架植入效果。血管內(nèi)超聲(IVUS)和光學(xué)相干斷層成像(OCT)可以獲得冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像,為臨床中優(yōu)化支架植入和減少支架相關(guān)問(wèn)題,提供了更多的重要信息。術(shù)前對(duì)管腔尺寸和病變特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估,有助于選擇正確的支架型號(hào)和指導(dǎo)支架植入策略。術(shù)后的腔內(nèi)影像使術(shù)者能夠在支架水平評(píng)估支架植入效果,指導(dǎo)實(shí)施優(yōu)化措施。觀察性研究、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)和Meta分析中,越來(lái)越多的證據(jù)表明IVUS的血管內(nèi)影像不僅可以提高手術(shù)即刻效果,而且可以改善臨床結(jié)局。在過(guò)去的10年中,IVUS和OCT在技術(shù)性能(更高的圖像分辨率)和手術(shù)指導(dǎo)方面(更快的回撤速度,自動(dòng)化的管腔和斑塊負(fù)荷測(cè)量,與冠脈造影融合)不斷改進(jìn),成為指導(dǎo)常規(guī)PCI以及特殊病變或患者PCI的重要工具
卵圓孔未閉(PFO)相關(guān)腦卒中、偏頭痛介入治療。
卵圓孔未閉是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常,可引起腦卒中、偏頭痛、減壓病。卵圓孔介入封堵術(shù)是-種在局麻下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。其原理是通過(guò)大腿根部的股靜脈將—根導(dǎo)管穿過(guò)未閉卵圓孔至左心房,釋放專用封堵器,進(jìn)而關(guān)閉卵圓孔,從而達(dá)到根治的目的。手術(shù)過(guò)程中患者是清醒的,具有痛苦小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。一般術(shù)后 12-24 小時(shí)就可以下床活動(dòng)。
腎動(dòng)脈狹窄繼發(fā)高血壓的介入治療。
腎動(dòng)脈狹窄繼發(fā)高血壓主要由腎動(dòng)脈梗阻引起腎缺血,導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化而引起血壓升高,是繼發(fā)性高血壓的一種。目前,腎動(dòng)脈狹窄的介入治療,遵循的流程是能擴(kuò)張就擴(kuò)張,不能擴(kuò)張則可放支架,如果不能放支架再考慮搭橋。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄,則以擴(kuò)張成形、支架植入術(shù)為主,也可使腎功能得到改善,甚至可使腎功能恢復(fù)正常。另外,與外科手術(shù)比較,介入治療可重復(fù),不用全身麻醉,手術(shù)并發(fā)癥少,住院時(shí)間短。
射頻消融術(shù)可治療快速型心律失常。
射頻消融術(shù)治療是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死,從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。射頻消融術(shù)可以治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速。其一般需要住院 3-7 天進(jìn)行治療。